Fiche client

Remplis cette fiche avec sincérité : plus j'en sais sur toi, plus je peux créer un programme taillé sur mesure pour tes objectifs.

🔥 « Je m'occupe du plan, tu t'occupes de l'effort. »

👤

Informations personnelles

1/9

Prénom *

Nom *

Email *

Téléphone *

Date de naissance

Profession *

Sexe *

Homme

Femme

Ne pas répondre

Ton travail est physiquement

Sédentaire

Modéré

Physique

Très physique

🎯

Tes objectifs

2/9

Objectif principal *

Perte de poids

Prise de masse

Recomposition

Performance

Remise en forme

Santé / bien-être

Pourquoi commencer le coaching maintenant ? *

Ta plus grande difficulté actuelle

🏋️

Entraînement

3/9

Ton niveau en musculation *

Débutant

Intermédiaire

Avancé

Expert

Nombre de séances souhaitées / semaine *

Au choix

Jours d'entraînement souhaités

Lun

Mar

Mer

Jeu

Ven

Sam

Dim

Temps dispo par séance

Où t'entraînes-tu ? (nouveau)

Salle

Maison

Extérieur

Mixte

Matériel disponible (nouveau)

🏥

Santé & antécédents

4/9

Pathologies ou blessures passées (facultatif)

Allergies ou intolérances (facultatif)

Médicaments ou suppléments actuels (facultatif)

Problèmes digestifs ? (nouveau)

Aucun

Occasionnels

Fréquents

😴

Mode de vie

5/9

Heures de sommeil par nuit (nouveau)

< 5h

5-6h

7-8h

> 8h

Niveau de stress (nouveau · 1 = zen, 10 = sous pression)

Hydratation / jour (nouveau)

< 1L

1-2L

2-3L

> 3L

Alcool / Tabac (nouveau)

🍎

Alimentation

6/9

Évolution physique avec ton alimentation actuelle

Je perds

Je maintiens

Je prends

Restrictions / préférences alimentaires

Suis-tu tes apports ?

Je calcule mes apports

Je ne calcule pas

💡 Sélectionne tes chiffres si tu les connais. Sinon laisse « Je ne sais pas », je m'en occupe.

Calories / jour (kcal)

Protéines / jour (g)

Glucides / jour (g)

Lipides / jour (g)

📏

Mesures

7/9

Poids actuel (kg) *

Taille corporelle (cm) *

Mensurations (cm) (facultatif — remplis ce que tu peux)

Tour de taille

Tour de hanches

Bras

Cuisses

Mollets

Poitrine

📸

Photos

8/9

Pour un suivi précis, ajoute 3 photos (face, profil, dos) en tenue moulante, dans un endroit bien éclairé. Pas besoin de contracter : tiens-toi naturellement, bras le long du corps. Format JPEG accepté. Elles restent strictement confidentielles.

Face

Profil

Dos

📷 Face Ajouter

📷 Profil Ajouter

📷 Dos Ajouter

✅ Tes photos s'ajoutent à ta fiche PDF. Si tu préfères, tu peux aussi me les envoyer par WhatsApp après validation.

✅

Validation

9/9

💪

Fiche complétée !

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